Минтруд совместно с Минздравом утвердили «Методические рекомендации по формированию групп риска развития профессиональных заболеваний на основе результатов предварительных и периодических медицинских осмотров (медико-профилактическая технология)».
Методика предназначена для определения группы профессионального риска работника по результатам проведения предварительных и периодических медицинских осмотров с учётом данных специальной оценки условий труда или производственного контроля, групповых и индивидуальных факторов риска в целях определения приоритетных мер профилактики хронического профессионального заболевания, хронических неинфекционных заболеваний и болезней, связанных с условиями труда, для управления профессиональным риском каждого работника, занятого на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.
Методика устанавливает порядок, алгоритмы, этапы оценки и классификацию по степени значимости профессионального риска работника, путём отнесения его к одной из пяти групп риска развития профессиональных заболеваний и предназначена для врачей-профпатологов, специалистов в области охраны и медицины труда, Роспотребнадзора, врачей-гигиенистов, специалистов медико-санитарных служб и территориальных лечебно-профилактических учреждений, специалистов в области социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, профсоюзных организаций, работодателей.
Для формирования групп риска используются 8 обязательных критериев:
- критерий 1 — класс условий труда;
- критерий 2 — стаж работника в условиях воздействия вредных и/или опасных производственных факторов (годы);
- критерий 3 — наличие профессиональных заболеваний или их признаков;
- критерий 4 — наличие хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), болезней, связанных с условиями труда (БСУТ) или другой общесоматической патологии или их признаков;
- критерий 5 — факторы риска (далее — ФР), повышающие вероятность развития ПЗ, ХНИЗ и (или) БСУТ;
- критерий 6 — медицинский прогноз риска возникновения и течения заболевания;
- критерий 7 — общие (гигиенические) мероприятия по снижению риска;
- критерий 8 — мероприятия медицинской профилактики.
Условно данные критерии можно разделить на три группы: гигиенические (1 и 2), медико-биологические (3 — 6) и организационно-профилактические (7 и 8) критерии оценки профессионального риска. Наибольший вклад в оценку профессионального риска вносят медико-биологические критерии.
По критериям 1 — 6 устанавливается пять групп риска, в зависимости от степени его выраженности:
- 1 группа «Малый риск»,
- 2 группа «Умеренный риск»,
- 3 группа «Средний риск»,
- 4 группа «Высокий риск»,
- 5 группа «Очень высокий риск»/«Экстремально высокий риск».
По критериям 7 и 8 группы риска не устанавливаются.
Характеристика пяти групп риска по 8 критериям представлена в таблице:
<1> Риск развития профессиональных заболеваний при работе с веществами-аллергенами и инфекционными агентами является высоким и очень высоким уже в течение первого года работы, в связи с чем группа риска устанавливается на 1 ступень ниже по критерию «Класс условий труда» и на 2 ступени ниже по критерию «Стаж»;
<2> При формировании групп риска градации стажа могут быть скорректированы, в зависимости от нозологической формы профессиональной патологии и данных о сроках ее развития, установленных при клинических и эпидемиологических исследованиях с учетом уровня доказанности, в соответствии с существующими критериями;
<3> Ранние признаки воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников и начальные формы профессиональных заболеваний, в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями, утвержденными для каждой нозологической формы в установленном порядке;
<4> МИК — модифицированного индекса коморбидности, определяется в соответствии с таблицей 2;
<5> Критерии оценки факторов риска приведены в Приложении;
<6> Перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами — определяется в соответствии с Приказом Минздрава России от 28 января 2021 г. № 29н.
В методичке есть:
- алгоритмы формирования группы риска по критериям:
- класс условий труда;
- стаж;
- наличие профессиональных заболеваний и признаков;
- наличие ХНИЗ, БСУТ — или другой общесоматической патологии или их признаков;
- факторы риска (ФР), повышающие вероятность развития ПЗ, ХНИЗ, БСУТ, выявленные по данным анкетного опроса;
- медицинский прогноз риска возникновения и течения заболевания;
- общие (гигиенические) мероприятия по снижению риска;
- мероприятия медицинской профилактики;
- алгоритм расчёта индивидуального суммарного профессионального риска (ИСПР) и усреднённого суммарного профессионального (УСПР) риска по предприятию.
Кроме того, в методичку включили схему определения профилактических мероприятий в зависимости от группы риска, осуществляемых в медицинских организациях, на уровне работодателя и работника:
| Перечень мероприятий | Группа 1 малый риск Группа 2 умеренный риск | Группа 3 средний риск | Группа 4 высокий риск Группа 5 очень высокий риск/экстремально высокий риск |
|---|---|---|---|
| Медицинские мероприятия | Осмотр врачом-специалистом в рамках обязательного медицинского осмотра | Динамическое наблюдение у врача-специалиста | Динамическое наблюдение у врача-специалиста. Профилактическое назначение курсов терапии. |
| Проведение периодического медицинского осмотра | Проведение ПМО в медицинской организации у нестажированных работников, при стаже более 5 лет проведение ПМО в центре профпатологии. При необходимости возможно внеочередное проведение обследования в условия профцентра. | В медицинской организации или в центре профпатологии в целях выявления ранних признаков воздействия ВОПФ на состояние здоровья работников или начальных форм ПЗ, ХНИЗ, БСУТ, медицинского наблюдения, углубленного обследования при необходимости, СКЛ, курсов реабилитации по показаниям. | В центре профпатологии |
| Мероприятия работодателя | Рациональная организация труда. Контроль соблюдения режима труда и отдыха. Контроль использования работником СИЗ. Совершенствование производственного процесса | Рациональная организация труда. Контроль соблюдения РТО. Контроль использования работником СИЗ. Совершенствование производственного процесса. Организация профилактических физиотерапевтических процедур на предприятии. Оказание содействия в организации СКЛ, курсов реабилитации. | Рациональная организация труда. Контроль соблюдения РТО. Контроль использования работником СИЗ. Совершенствование производственного процесса. Организация профилактических физиотерапевтических процедур на предприятии. Оказание содействия в организации СКЛ, курсов реабилитации. При наличии рекомендаций ЦПП и согласия работника — рациональное трудоустройство работника |
| Мероприятия работника | Отказ от вредных привычек. ЗОЖ. Обязательное применение СИЗ, соблюдение РТО при их регламентации. Адекватная физическая активность. Контроль массы тела. Выполнение рекомендаций врачей-специалистов | ||
Таким образом, имея в наличии информацию о том, какая группа риска присвоена работнику по итогам медосмотра, можно адекватно его состоянию планировать и осуществлять профилактические мероприятия у работодателя, в том числе обосновывать их для подтверждения затрат.
«Методические рекомендации по формированию групп риска развития профессиональных заболеваний на основе результатов предварительных и периодических медицинских осмотров (медико-профилактическая технология)»
Продолжение следует…
