Приветствуем подписчиков PRO.
Изменения в нормативном регулировании
Экспертиза связи заболевания с профессией – вид медицинской экспертизы, включающий установление причинно-следственных связей между особенностями формирования, течения, характера патологического процесса, степени его выраженности и конкретными неблагоприятными производственными факторами на основе анализа данных индивидуальной санитарно-гигиенической характеристики условий труда и результатов клинико-лабораторных исследований, направленных на выявление специфических признаков профессионального заболевания.
Проводят экспертизу центры профпатологии – специализированные медицинские организации или специализированные структурные подразделения медицинской организации в области профессиональной патологии при выявлении профессионального заболевания.
(ч.5 ст.63 Федерального закона № 323-ФЗ)
Минздрав России приказом от 29.04.2025 № 258н утвердил:
- порядок проведения экспертизы связи заболевания с профессией (приложение № 1 приказу);
- учётную форму № 001-ПЗ-1/у «Извещение об установлении диагноза — острое (хроническое) профессиональное заболевание, уточнении или отмене диагноза — острое (хроническое) профессиональное заболевание» (приложение № 2 приказу);
- учётную форму № 001-ПЗ/у «Медицинское заключение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания» (приложение № 3 приказу);
- порядок учёта профессионального заболевания органом государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора), проводившим расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания (приложение № 4 приказу);
- форму протокола заседания комиссии по расследованию случая профессионального заболевания (приложение № 5 приказу).
Приказ разработан в рамках реализации механизма «регуляторной» гильотины. Он вступит в силу 1 сентября 2025 года.
Подпункты «а» и «в» пункта 1 приказа будут действовать до 1 сентября 2031 года, подпункты «б», «г», «д» — до 1 марта 2029 года.
Документ заменит собой два действующих приказа Минздрава. Таким образом, количество НПА, регламентирующих проведение экспертизы, уменьшится вдвое, но обязательных требований меньше не станет.
Обновлённый порядок проведения экспертизы является подзаконным актом:
- Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п.11 ч.2 ст.14, ч.6 ст.63);
- Правил расследования и учёта случаев профессиональных заболеваний работников, утв. постановлением Правительства России от 05.07.2022 № 1206 (абз.1 п.4, п.8, абз.6 п.26, п.33).
Место экспертизы в расследовании профзаболеваний
Чтобы понять какое место экспертиза занимает в процессе расследования профзаболевания и установления окончательного диагноза, а также, как и какой момент включается в экспертизу работодатель и, соответственно СОТ, напомним алгоритм расследования профзаболеваний.
В результате воздействия вредных факторов в процессе работы у работника может возникнуть нарушение здоровья с временной или стойкой потерей трудоспособности. Оно классифицируется как профессиональное заболевание при соблюдении нескольких условий:
- связано с выполнением трудовой функции или какой-то работы по поручению работодателя;
- повлекло временную или стойкую утрату работоспособности;
- входит в официальный перечень профессиональных заболеваний;
- официально диагностировано и расследовано.
С 1 сентября 2025 года изменится Перечень профессиональных заболеваний.
В официальном списке профзаболеваний более 100 позиций, которые разделены на 4 основные группы:
- острые и хронические отравления из-за химических факторов;
- ПЗ из-за воздействия физических факторов — излучения, ЭМП, шума и др.;
- заболевания, вызываемые биологическими факторами;
- связанные с физическими нагрузками и функциональным перенапряжением.
Профзаболевания делятся на острые, то есть возникшие внезапно, в течение одного рабочего дня или смены, и хронические – вызванные длительным воздействием вредных факторов.
Медицинская организация в течение суток извещает Роспотребнадзор и работодателя о предварительно установленном профзаболевании и направляет работника в центр профпатологии для прохождения экспертизы.
Форма извещения приведена в приложении 2 и она очень сильно отличается от ранее используемой. Она, как и все другие формы, приведённые в новом документе, «заточена» под электронный документооборот.
Основой для установления связи между заболеванием работника и его профессиональной деятельностью является Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда на его рабочем месте (далее – СГХ), действующая форма, по которой работодатель, точнее СОТ, готовит сведения для Роспотребнадзора, установлена приложением 2 к приказу Минздрава России от 28.05.2001 № 176.
СГХ оформляет Роспотребнадзор на основании информации от работодателя по:
- результатам СОУТ;
- данным медосмотров работника;
- результатам производственного контроля (СП 2.1.3678-20).
Как ни странно, но действующая форма СГХ утверждена Минздравом, а Инструкция по составлению СГХ утверждена Роспотребнадзором (приказ от 31.03.2008 № 103).
Чтобы избежать пересечения полномочий ведомств, оба документа отменят, и Роспотребнадзор примет единым приказом, которым утвердит:
- форму санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления) (приложение № 1);
- форму дополнения к санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления) (приложение № 2);
- порядок составления санитарно-гигиенической характеристики (приложение № 3).
Здесь приведём алгоритм расследования хронического профессионального заболевания. Расследование острого заболевания отличается от него необходимостью проведения эпидемиологического расследования.
