Работа в жару: как организовать?

Реклама i

x

ООО "АДЖАЙЛ СЕРВИС" ИНН: 7811802907, ОГРН: 1247800106432, Ссылка: сайт, Erid: 2VtzqwnvRMA

Приветствуем подписчиков PRO.

Что такое терморегуляция и как она работает?

В отличии от среды, в которой мы живём, где параметры постоянно меняются в довольно широких пределах, в организме человека поддерживается постоянство внутренней среды. Эволюционно у нас сформировался механизм терморегуляции.

Терморегуляция – это естественный процесс, который поддерживает постоянную температуру нашего тела, независимо от температуры окружающей среды. Холодно или жарко на улице или в помещении — неважно.

Стабильность температуры обеспечивают два процесса:

1. Теплопродукция – ответственна за создание тепла. Большая его часть образуется в ходе обмена веществ – это «базовое тепло». Ещё «порция» тепловой энергии выделяется при мышечной работе.
2. Теплоотдача – помогает сохранять тепло или удалять его излишек.

Оба процесса работают сообща благодаря терморецепторам, реагирующим на холод и тепло. Они находятся в кровеносных сосудах, различных внутренних органах и, конечно, в коже.

На увеличение температуры окружающей среды реагируют терморецепторы кожи, они передают импульсы в центры терморегуляции, расположенные в гипоталамусе, которые в свою очередь запускают реакции, вызывающие активное потоотделение и расширение кровеносных сосудов.

Сигналы от рецепторов в виде нервного импульса поступают в головной мозг — отдел, который называется «гипоталамус». Здесь расположен центр, а если точнее, центры терморегуляции, которые формируют ту самую установочную точку — эталон нормальной температуры. Также гипоталамус вызывает ощущение, что нам тепло, холодно или жарко, а затем изменяет параметры терморегуляции — интенсивность теплоотдачи и теплопродукции.

Центр терморегуляции будет стремиться удерживать установочную точку в пределах 37,8–38°С. При снижении температуры тела относительно нормальной – повышать теплопродукцию и снижать теплопотери, а при повышении температуры тела – снижать теплопродукцию и увеличивать теплообмен с окружающей средой.

На разных участках тела нормальная температура разная:

1. Внутренняя зона – ядро (37 – 38,5°С): органы грудной и брюшной полостей, мозг, органы таза; самый горячий орган – печень (38,5°С).
2. Наружная зона – оболочка (25 – 34°С): кожа, скелетная мускулатура, костная система (поддерживают изотермию ядра).

Медики в целях диагностики определяют температуру:

• аксиллярную (в подмышечной впадине) – 36,6-36,7°С;
• ректальную (в прямой кишке) – 37-37,5°С;
• оральную (в ротовой полости) – 36,8-37°С;
• пальцев рук – 28°С;
• пальцев ног – 24°С.

Истинной температурой тела считают температуру крови правой половины сердца, она колеблется в пределах 37-38°С (отклонение от нормы приводит к включению сложных механизмов саморегуляции).

Для создания ощущения температурного комфорта у спокойно сидящего взрослого человека в лёгкой одежде необходимо:

• одинаковая температура стен и воздуха 25-26°С,
• влажность воздуха 50%.

Изменение указанных условий приведёт к раздражению соответствующих рецепторов и включению механизмов терморегуляции. Если эти условия далеки от комфортных, то возникнет ещё и эмоциональная окраска данного состояния — ощущение дискомфорта. Работник почувствует, что ему жарко или холодно!

Какие риски существуют при работе в жару?

На увеличение температуры окружающей среды реагируют терморецепторы кожи, они передают импульсы в центры терморегуляции, расположенные в гипоталамусе, которые в свою очередь запускают реакции, вызывающие активное потоотделение и расширение кровеносных сосудов. Тело теряет воду и возникает жажда – хочется пить. Если человеку не доступна вода в количестве, необходимом для восполнения её потери, может наступить тепловой стресс, тепловой удар и тепловое истощение.

Тепловой стресс

Тепловой стресс – состояние, когда организм не может избавиться от лишнего тепла. Это повышение внутренней температуры тела выше её нормального диапазона из-за тепловой нагрузки, превышающей способность к рассеиванию тепла.

По мере того, как тело продолжает накапливать тепло, человек начинает терять концентрацию и испытывает трудности с сосредоточением на какой-либо задаче, может стать раздражительным или больным, и часто теряет желание пить.

Если человек не попил, в какой-то момент жидкости потеряется столько, что наступит обезвоживание: при потере даже 2% жидкости в организме кровь густеет, а температура тела повышается. Чтобы это компенсировать, организму приходится сильнее работать над поддержанием кровообращения и потоотделения. А это, в свою очередь, провоцирует ещё большие потери жидкости — и так по кругу.

Вместе с потом, организм теряет ценные электролиты и расходует много энергии. Недостаток минеральных веществ, таких как калий, магний и хлор, ведет к нарушению pH крови и водного баланса. Это затрудняет проводимость электрических импульсов, контролирующих сокращение мышц.

Могут возникнуть мышечные судороги, спазмы, усталость и слабость.

При работе в таком состоянии снизится выносливость, а если не сделать перерыв – к мышечным судорогам, истощению и головным болям. В некоторых случаях – к снижению количества крови, которую сердце выбрасывает за одну минуту, что сказывается на эффективности кровоснабжения мышц и всего тела.

Проблема в том, что просто пить воду при работе в жару недостаточно: есть риск столкнуться с гипонатриемией — задержкой жидкости в организме из-за снижения уровня натрия. Это вызывает тошноту, головные боли, спазмы и спутанность сознания. Такое состояние может закончиться отёком мозга. Именно поэтому в «горячих» цехах положено обеспечивать работников не просто водой, а водой подсолённой.

Для того, чтобы человек погиб от перегрева, не нужна высокая температура, это может произойти и при длительном нахождение в нагревающей среде при относительно невысокой температуре, а если добавить к этому физическую активность, то гипертермия наступит быстрее.

Тепловой удар

Тепловой удар – состояние, связанное с расстройством механизмов терморегуляции из-за гипертермии, вызванной интенсивным тепловым воздействием, и сопровождающееся нарушением работы различных органов и систем.

Проведённые исследования действия высоких температур на организм человека по характеру изменений теплового обмена, сердечно-сосудистой и дыхательной систем позволили выделить четыре степени перегрева организма (по А.Н. Ажаеву):

• I степень (устойчивое приспособление) – теплоотдача осуществляется путём испарения влаги с поверхности тела и из дыхательных путей. Теплоотдача равна тепловой нагрузке и температура тела не повышается. Общее состояние удовлетворительное, жалобы сводятся к ощущению тепла, нередко возникает вялость и сонливость, нежелание двигаться.
• II степень (частичное приспособление) – тепловая нагрузка не компенсируется испарением влаги, и в организме происходит накопление тепла. Температура тела может подниматься до 38,5°С, систолическое давление повышаться на 5-15 мм рт. ст., а диастолическое снижаться на 10-20 мм рт. ст. Увеличиваются минутный и систолический объём сердца, лёгочная вентиляция, количество поглощённого кислорода и выделенной углекислоты. Пульс учащается на 40-60 ударов в минуту. Наблюдается резкая гиперемия кожи, профузное потоотделение. Характерно ощущение нестерпимой жары.
• III степень (срыв приспособления) – температура тела может подниматься до 39,5-40°С, систолическое давление повышается на 20-30 мм рт. ст., а диастолическое снижается на 30-40 мм рт. ст. Число сердечных сокращений увеличивается до 160 ударов в минуту, а систолический объём сердца уменьшается. За счёт усиления лёгочной вентиляции увеличивается количество поглощённого кислорода и выделенной углекислоты. Кожа краснеет, пот стекает каплями. Люди жалуются на ухудшение самочувствия, ощущение сильной жары, сердцебиение, давление в висках и головную боль. Может возникнуть возбуждение, двигательное беспокойство.
• IV степень (отсутствие приспособления) – это, собственно, и есть тепловой удар, когда происходит грубое нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы.

Выделяют четыре формы теплового удара (по ведущим симптомам):

1. пиретическая форма – самым ярким её симптомом является повышение температуры тела до 39-41°С;
2. асфиксическая форма – на первый план выходит угнетение дыхательной функции;
3. церебральная, или паралитическая форма – на фоне гипертермии и гипоксии возникают судороги, иногда появляются галлюцинации и элементы бреда;
4. гастроэнтерическая, или диспепсическая форма – сопровождается тошнотой, рвотой, диареей и задержкой мочеиспускания.

Существует три степени тяжести теплового удара:

1. Для первой степени характерны быстро нарастающая слабость, вялость, сонливость, тупая ноющая головная боль, чувство тяжести в груди, потребность вдохнуть полной грудью, слабо выраженная или умеренная тошнота. Кожа становится бледной, на ней видны крупные капли пота, зрачки расширены, отмечается учащённые дыхание и пульс. Температура тела может оставаться в пределах нормы.
2. Вторая степень теплового удара сопровождается ощущением выраженной мышечной слабости, шумом и звоном в ушах. Пострадавшему тяжело двигаться, трудно поднять голову или руки. Головная боль становится разлитой и более интенсивной. Тошнота нарастает, возможна рвота. Дыхание становится прерывистым и учащённым, присутствует тахикардия, температура тела повышается до 39-40°С, нарушается координация движений (статическая и динамическая атаксия), возможны обмороки.
3. При третьей степени отмечается резкое изменение цвета кожных покровов – от гиперемии до цианотичности. У пострадавшего наблюдаются беспокойство и перевозбуждение. Дыхание становится поверхностным, пульс – нитевидным, рефлексы ослаблены. Возможны судороги, бред, кинестетические, слуховые и зрительные галлюцинации. Температура тела резко повышена. При отсутствии квалифицированной помощи человек может впасть в кому.

Ситуации:

• 3 июля 2024 года. В Москве на высоте 32-го этажа в кабине башенного крана скончался крановщик. Из-за жаркой погоды у мужчины остановилось сердце.
  Источник: известия

• 29 июня 2018 года. Сотрудник УФСИН по Астраханской области скончался 28 июня во второй половине дня. Мужчина работал в отделе охраны лечебно-исправительного учреждения №7 и в этот день дежурил на смотровой вышке. В разгар трудового дня он почувствовал себя плохо. Сотрудник УФСИН потерял сознание и практически сразу умер. По предварительным данным, у погибшего были проблемы с сердцем, а аномальная жара стала причиной обострения хронического заболевания. Температура воздуха достигала +43 °С.
  Источник: экспресс-газета

• 10 августа 2019 года. Жара привела к смерти рабочего из бригады, задействованной на строительстве одного из олимпийских объектов в Токио. Умер мужчина, который прокладывал электрический кабель в районе выставочного комплекса «Токио биг сайт», где шла реконструкция перед Олимпиадой-2020. Причиной смерти стал тепловой удар. Cтолбики термометров доходили до +39 °С.
  Источник: известия

• 21 июля 2023 года. В городе Халкида на Эвбее 46-летний курьер службы по доставке еды умер от теплового удара. Мужчина работал развозчиком еды в таверне-гриле в утренние и полуденные часы, но без трудового договора. Когда он вернулся домой, он почувствовал себя очень плохо и был доставлен машиной скорой помощи в больницу, где, несмотря на усилия врачей, вскоре скончался. Предположительно, мужчина развозил еду в полуденные часы, хотя из-за жары власти ограничили работу службы доставки с 12 до 17 часов. В заявлении, опубликованном больницей Халкиды, вероятной причиной смерти называется «остановка сердечно-лёгочной деятельности после воздействия очень высокой температуры». Температура воздуха в день гибели курьера превысила 41-42°С
  Источник: риа-новости

• 10 июля 2023 года. Д. – слесарь на «Автомобильном заводе «Урал» почувствовал себя плохо из-за повышенной температуры на рабочем месте. Он предупредил бригадира, но тот указал продолжать работу, просто устраивать перерывы чаще и дольше. Однако позже Д. решил уйти домой, так как почувствовал ухудшение самочувствия. В августе работодатель издал распоряжение о наложении на Д. замечания и о лишении его части премии. Д. с этим не смирился и обратился в суд, потребовав не только отменить замечание и доначислить премию, но и компенсировать моральный вред. Суд установил, что за несколько дней до этого инцидента профсоюз направлял руководству предложение о ежедневных замерах температуры на рабочих местах, однако работодатель проигнорировал это. Тогда профсоюз сам стал проводить измерения. В день инцидента в 7:30 часов температура в цеху была 27 °C, в 10:00 часов 30 °C, в 11:30 часов 31 °C, в 14:00 часов 32 °C. Согласно СанПин 1.2.3685-21, температура в цеху должна была составлять не более 26 °C, нарушение условий имело место. Суд заметил, что согласно ст. 216 Трудового кодекса РФ работник вправе отказаться от выполнения работы, если возникла опасность для жизни или здоровья вследствие нарушений в сфере охраны труда. Работодатель пытался опротестовать эти показатели — по его словам, показаниям доверять нельзя, так как замеры проводились несертифицированным оборудованием. Однако доводы были отклонены, так как работодатель не доказал обратного — что в момент ухода Д. с работы температура была в норме. Поэтому суд признал отказ от работы правомерным, предписал снять с Д. замечание, доначислить премию и выплатить компенсацию морального вреда 5000 рублей. Работодатель пытался оспорить решение в апелляции, но и там полностью поддержали работника (Апелляционное определение Челябинского областного суда по делу 11-2024/2024).

Тепловой удар – опасное состояние. При возникновении признаков перегревания пострадавшего необходимо переместить в прохладное место, при наличии сознания дать выпить охлаждённой воды, расстегнуть или снять одежду. Пострадавшему без сознания следует придать устойчивое боковое положение и вызвать скорую.

Не следует допускать резкого охлаждения тела пострадавшего (например, помещать в ванну с ледяной водой). Можно размещать холод в области головы, шеи, подмышек. До приезда «неотложки» нужно контролировать состояние пострадавшего, быть готовым к началу сердечно-лёгочной реанимации в соответствии с установленным алгоритмом в случае прекращения дыхания и/или остановки сердца.

Воздушная среда оказывает комплексное влияние на организм человека, которое связано с физическими свойствами воздуха, поскольку они определяют теплообмен организма с окружающей средой.

Тепловое истощение

Тепловое истощение — это менее опасное, чем тепловой удар, последствие пребывания на жаре. Возникает вследствие недостаточности ответной реакции сосудов сердца на экстремально высокую температуру

Четыре фактора окружающей среды влияют на уровень стресса, с которым рабочий сталкивается в жару:

1. температура,
2. влажность,
3. излучаемое тепло (например, от солнца или печи),
4. скорость ветра.

При обычных условиях человек в среднем теряет около 2 400 – 2 700 ккал в сутки. Около 90 % этого тепла отдается во внешнюю среду через кожные покровы, остальные 10 % расходуются на нагревание пищи, питья и вдыхаемого воздуха, а также на испарение влаги с поверхности слизистых оболочек дыхательных путей и т. д.

Тепло выделяется в виде теплового излучения (инфракрасная радиация), проведения (путём непосредственного контакта с окружающими предметами – кондукцией и прилегающим к поверхности тела слоем воздуха – конвекцией) и испарения (в виде пота).

В обычных комфортных условиях (при комнатной температуре в лёгкой одежде) соотношение степени теплоотдачи этими способами следующее:

• тепловое излучение – от 45 до 60 %,
• проведение – от 18 до 30 % (конвекция и кондукция),
• испарение – от 22 до 25 %.

Используя механизмы теплоотдачи, организм человека может обезопасить себя от воздействия высоких и низких температур и предотвратить перегревание или переохлаждение.

Организм защищает себя от жары с помощью трёх механизмов:

• дыхания,
• потоотделения,
•  изменения кровотока.

Первая реакция — это циркуляция крови к коже, которая повышает температуру кожи и позволяет организму выделять немного тепла. Во время тяжёлой работы мышцы нуждаются в большем кровотоке, что уменьшает количество крови, доступной для попадания на кожу и выделения тепла.

Потоотделение также помогает организму остыть, но только тогда, когда уровень влажности достаточно низок, чтобы позволить поту испариться, и, если вода и соли, потерянные в результате потоотделения, заменяются.

Люди с высоким кровяным давлением или некоторыми заболеваниями сердца и люди, которые принимают мочегонные препараты, могут быть более чувствительны к воздействию тепла.

Если механизмы адаптации организма нарушены, он не справляется с поддержанием объёма плазмы крови и её электролитного состава, происходит уменьшение объёма циркулирующей крови и снижается артериальное давление. Уменьшение кровотока в органах с высоким метаболизмом ведёт к их гипоксии, пониженному содержанию кислорода.  

Наиболее чувствительны к гипоксии мышцы сердца, ткани почек, печени, ЦНС. Гипоксия запускает окислительный стресс – процесс патологического разрушения клеток (липидов, белков и ДНК) из-за воздействия активных форм кислорода (свободных радикалов). Возникает окислительный стресс, который может стать причиной множества опасных заболеваний.

Как нормируется работа в жару?

Итак, мы выяснили, что существуют параметры микроклимата, они в любом случае влияют на человека. Существуют границы параметров микроклимата, в которых человеческий организм может функционировать нормально, а бывают такие их сочетания, что вызывают стресс и заставляют организм искать ресурсы для адаптации, а также такие, что могут вызвать коллапс в организме и даже прекращение жизнедеятельности.

ТК РФ предусмотрены общие нормы в сфере обеспечения условий труда работнику. Так, работодатель обязан выполнять свои обязанности в области охраны труда (ст. 214 ТК РФ) и обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда (ст. 22 ТК РФ).

Условия труда — совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих влияние на работоспособность и здоровье работника.

(ст. 209 ТК РФ)

Безопасные условия труда — условия труда, при которых воздействие на работающих вредных и (или) опасных производственных факторов исключено либо уровни воздействия таких факторов не превышают установленных нормативов.

(ст. 209 ТК РФ)

Опасность — потенциальный источник нанесения вреда, представляющий угрозу жизни и (или) здоровью работника в процессе трудовой деятельности.

(ст. 209 ТК РФ)

С точки зрения охраны труда мы рассматриваем только те риски, которые связаны с профессиональной деятельностью работников. Это факторы производственной среды и трудового процесса, оказывающие влияние на работоспособность и здоровье работника, формируют условия труда (ст. 209 ТК РФ).

Профессиональный риск – вероятность причинения вреда жизни и (или) здоровью работника в результате воздействия на него вредного и (или) опасного производственного фактора при исполнении им своей трудовой функции с учётом возможной тяжести повреждения здоровья.

(ст. 209 ТК РФ)

Нормирование «температурных» факторов осуществляется на государственном уровне. На соответствие им оцениваются условия труда в процессе СОУТ. Кроме того, при ОПР мы оцениваем профессиональные риски, связные с воздействием нагретых материалов, поверхностей, света и пламени. Результаты СОУТ и ОПР служат основой для планирования «охраннотрудовых» мероприятий.

Причём, в рамках СОУТ мы оцениваем только риски, связанные с воздействием микроклимата в помещениях, где расположены рабочие места, а риски от воздействия температурных факторов (так их назовём) вне помещений, то есть на «открытом» воздухе мы идентифицируем и оцениваем исключительно в рамках ОПР.

Микроклимат помещения — состояние внутренней среды помещения, оказывающее воздействие на человека, характеризуемое показателями температуры воздуха и ограждающих конструкций, влажностью и подвижностью воздуха.

(п.9 ч.2 ст.2 Федерального закона от 30.12.2009 № 384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений»)

Параметры микроклимата – температура, относительная влажность, скорость движения воздуха и тепловое излучение (облучение) относятся к физическим факторам производственной среды и идентифицируются как вредные и (или) опасные факторы на рабочих местах, расположенных в закрытых производственных помещениях (рабочих зонах), на которых имеется производственное оборудование, являющееся искусственным источником тепла и (или) холода (за исключением климатического оборудования, не используемого в технологическом процессе и предназначенного для создания комфортных условий труда).

(п. 1.1.1-1.1.4 Классификатора Приложения 2; пп. «а» п. 8 Методики проведения СОУТ — приказа Минтруда РФ от 21.11.2023 № 817н)

Показателями, характеризующими микроклимат на рабочих местах в производственных помещениях, являются:

• температура воздуха;
• температура поверхностей ограждающих конструкций (стены, потолок, пол), устройств, а также технологического оборудования или ограждающих его устройств;
• относительная влажность воздуха;
• скорость движения воздуха;
• интенсивность теплового облучения (п. 27 СанПиН 1.2.3685-21).

Допустимые величины параметров микроклимата на рабочих местах в помещениях оцениваются в зависимости от категории работ по уровню энерготрат организма.

Категории работ по уровню энерготрат организма

Допустимые величины параметров микроклимата на рабочих местах в помещениях в теплый период года

При температуре воздуха на рабочих местах 25°С и выше максимально допустимые величины относительной влажности воздуха не должны выходить за пределы:

• 70% — при температуре воздуха 25°С;
• 65% — при температуре воздуха 26°С;
• 60% — при температуре воздуха 27°С;
• 55% — при температуре воздуха 28°С (п. 30 СанПиН 1.2.3685-21).

При температуре воздуха 26-28°С скорость движения воздуха для теплого периода года должна соответствовать диапазонам:

• 0,1-0,2 м/с — для категории работ Iа;
• 0,1-0,3 м/с — для категории работ Iб;
• 0,2-0,4 м/с — для категории работ IIа;
• 0,2-0,5 м/с — для категорий работ IIб и III (п. 31 СанПиН 1.2.3685-21).

Примеры:

• На складе, где работают грузчики (категория работ III), в тёплое время года температура должна поддерживаться в диапазоне 18-20 °С при относительной влажности 15-75% и скорости движения воздуха 0,2-0,5 м/с.
• В то же время, в бухгалтерии, кабинете кадровика, СОТа или гендиректора (категория работ Iа) температура должна поддерживаться в диапазоне 23-25 °С при относительной влажности 15-75% и скорости движения воздуха 0,1-0,2 м/с.

Если ваши грузчики таскают ящики с голым торсом, то сколько бы вы не делали им замечаний и сколько бы их не депремировали, прохладнее им от этого не станет! Воздействовать надо на руководство, которое не обеспечило нормальную работу вентиляции.

А что делать, если рабочие места находятся в «горячих» цехах, то есть там, где есть оборудование или происходят процессы, выделяющие большое количество тепла?

Допустимые величины интенсивности теплового облучения поверхности тела работающих от источников излучения, нагретых до температуры более 600°С (раскаленный или расплавленный металл, стекло, пламя), не должны превышать 140 Вт/м. При этом облучению не должно подвергаться более 25% поверхности тела с обязательным использованием средств индивидуальной защиты, в том числе средств защиты лица и глаз.

(п. 31 СанПиН 1.2.3685-21)

Допустимые величины интенсивности теплового облучения поверхности тела работающих от производственных источников, нагретых до температуры не более 600°С  

Какие меры применить для снижения профессиональных рисков?