Медицинский осмотр моряков: Минздрав утвердил порядок определения годности к работе на гражданском судне

Медицинский осмотр моряков с 1 марта 2023 будет проводиться в особом порядке.

Из статьи вы узнаете:

1. Почему Минздрав принял особый порядок медосмотров моряков?
2. Кто из моряков обязан проходить медосмотр по новому Порядку?
3. Какие разновидности медосмотра бывают и как часто нужно проходить медосмотр судовым экипажам?
4. Как грамотно выбрать медицинскую организацию одним из четырёх способов?
5. Как оформить направление на медосмотр и какие документы потребуются для его прохождения?
6. Какой объём осмотров докторов и обследований нужно пройти в рамках медосмотра?
7. Когда и какие документы выдадут медики по его окончанию?
8. Как долго действуют документы о прохождении медосмотра?

Почему Минздрав принял особый порядок медосмотров моряков?

Кодекс торгового мореплавания Российской Федерации (пункт 2 статьи 55) гласит, что:

1. Перечень заболеваний, препятствующих работе на судне, определяется Правительством Российской Федерации.
2. Порядок проведения медицинского осмотра и форма медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к работе на судне устанавливаются Минздравом по согласованию с Минтрансом.

Перечень заболеваний, препятствующих работе на морских судах, судах внутреннего плавания, а также на судах смешанного (река — море) плавания был утверждён более 5 лет назад постановлением Правительства РФ от 24 июня 2017 г. № 742.

Соответствующий приказ Минздрава России от 1 ноября 2022 г. № 714н «Об утверждении Порядка проведения медицинского осмотра на наличие медицинских противопоказаний к работе на судне, включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, и формы медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к работе на судне» опубликован на портале правовой информации.

Приказом утверждены:

• Порядок проведения медицинского осмотра на наличие медицинских противопоказаний к работе на судне, включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (приложение № 1);
• Форма медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к работе на судне согласно (приложение № 2).

Кто из моряков обязан проходить медосмотр по новому порядку?

Медосмотр в указанном порядке будет проводиться в отношении четырёх категорий лиц:

[1] Пункт 2 статьи 41 Кодекса внутреннего водного транспорта Российской Федерации и пункт 3 статьи 87 Кодекса торгового мореплавания Российской Федерации

[2] Перечень специальностей и направлений подготовки, при приёме на обучение, по которым поступающие проходят обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) в порядке, установленном при заключении трудового договора или служебного контракта по соответствующей должности или специальности, утверждённый постановлением Правительства Российской Федерации от 14 августа 2013 г. № 697

Медосмотр также включает в себя:

• установление наличия (отсутствия) медицинских противопоказаний к работе на судне;
• химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

Какие разновидности медосмотра бывают и как часто нужно проходить медосмотр судовым экипажам?

Выделяют две разновидности медосмотров и у каждой их них свой контингент и своя цель:

Как грамотно выбрать медицинскую организацию одним из четырёх способов?

Но и в случае предварительного, и в случае периодического медосмотра, проводить их могут только медицинские организации любой организационно-правовой формы, имеющие действующую лицензию.

Проверить актуальность лицензии можно четырьмя способами:

• Способ № 1. Получить выписку из ЕГРЮЛ.
• Способ № 2. Посмотреть на сайте Федресурс.
• Способ № 3. Получить выписку из реестра лицензий на сайте Росздравнадзора.
• Способ № 4. Заказать выписку через Госуслуги.

Рассмотрим каждый из них.

Способ № 1. Получить выписку из ЕГРЮЛ

Это можно сделать онлайн на сайте налоговой. Как заказать документ, подробно разобрали в статье.

Если у компании есть разрешение, в выписке будет отдельный раздел «Сведения о лицензиях». Из него можно узнать номер разрешения, дату начала его действия, кто выдал и на какой вид деятельности.

Способ № 2. Посмотреть на сайте Федресурс

Если компания получила лицензию, она размещает об этом публикацию в едином федеральном реестре юридически значимых сведений о фактах деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и иных субъектов экономической деятельности (Федресурсе).

В поиске найдите интересующую фирму по названию, ОГРН или ИНН. В карточке компании отображаются сообщения о разрешениях, если они есть. В публикации указываются номер лицензии, дата выдачи, вид деятельности, конкретные работы и услуги, лицензирующий орган. Текст сообщения скачайте в формате PDF.

Способ № 3. Получить выписку из Реестра лицензий на сайте Росздравнадзора

Алгоритм действий, следующий:

Способ № 4. Заказать выписку через Госуслуги

Алгоритм действий, следующий:

Причём к ним предъявляются особые требования:

Обратите внимание!

Проходить медицинские осмотры врачами-специалистами и лабораторные исследования можно в различных медицинских организациях и любой последовательности.

Дело в том, что все данные о состоянии здоровья и проведённых осмотрах/исследованиях в рамках всех видов медосмотров и освидетельствований передаются в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).

Поэтому медики могут учитываться результаты ранее проведённых (не позднее одного года) в том числе иных медицинских осмотров, диспансеризации, подтверждённые медицинскими документами, в том числе полученные с применением электронного обмена между медицинскими организациями, за исключением случаев выявления у осматриваемого в рамках медицинского осмотра симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований либо иных медицинских мероприятий в рамках медицинского осмотра.

Как оформить направление на медосмотр и какие документы потребуются для его прохождения?

В зависимости от того является лицо работником или ещё нет, медосмотр проводится на основании:

• направления, выдаваемого работодателем (для работающих лиц);
• личного заявления (для претендентов на работу и на поступление в учебное заведение).

Формы этих документов приказ не устанавливает, но в нем указано, какие сведения они должны содержать. Исходя из этого мы составили свою форму направления:

Обратите внимание!

Направление может быть сформировано в форме электронного документа с использованием простых электронных подписей лиц, выдающих направление, и лиц, направляемых на медицинский осмотр.

Все документы, которые понадобятся на медосмотре мы собрали в памятку, которую вы можете выдать работнику вместе с направлением, чтобы он заранее проверил документы и ничего не забыл.

ПАМЯТКА

Для прохождения медицинского осмотра представьте в медицинскую организацию следующие документы (информацию):

Какой объём осмотров докторов и обследований нужно пройти в рамках медосмотра?

При проведении медицинского осмотра осматриваемые проходят (за исключением ранее пройдённых осмотров и исследований, результаты которых учтены):

1) анкетирование в целях сбора анамнеза, выявления отягощённой наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесённой транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни лёгких, заболеваний желудочно-кишечного тракта, дорсопатий и определения факторов риска их развития. Расчёт на основании антропометрии (измерения роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела.

2) исследования:

• общий (клинический) анализ крови;
• определение антител к антигенам системы Резус (если группа крови и резус-фактор не были определены ранее);
• исследование уровня глюкозы в крови;
• определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови;
• исследование крови на вирусный гепатит B и вирусный гепатит C (определение антигена (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus), определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование);
• исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови;
• исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови;
• исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови (для лиц мужского пола, достигших возраста 50 лет (лицам группы риска, достигшим возраста 40 лет);
• определение активности аспартатаминотрансферазы в крови;
• определение активности аланинаминотрансферазы в крови;
• исследование уровня общего билирубина в крови;
• исследование уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов, липопротеинов низкой плотности, фосфолипидов в крови лицам, достигшим возраста 40 лет;
• общий (клинический) анализ мочи;
• молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на возбудителей инфекции, передаваемые половым путём (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium);
• химико-токсикологические исследования;
• эхокардиография (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний);
• измерение артериального давления на периферических артериях;
• определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска (для осматриваемых в возрасте от 18 до 40 лет включительно);
• флюорография или рентгенография лёгких;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится — 1 раз в 3 года);
• эзофагогастродуоденоскопия (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится — 1 раз в 3 года);
• исследование вестибулярного аппарата (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний);
• исследование слуха методом тональной аудиометрии — судоводителям без совмещения профессий, специалистам по радионавигационному оборудованию, специалистам палубной команды, специалистам машинной команды (другим специалистам проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний);
• спирометрия (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний);
• измерение внутриглазного давления (для осматриваемых в возрасте 40 лет и старше);
• компьютерная периметрия — судоводителям без совмещения профессий, специалистам по радионавигационному оборудованию, специалистам палубной команды, специалистам машинной команды;
• исследование цветоощущения — 1 раз в 6 лет;
• маммография обеих молочных желёз в двух проекциях — женщинам в возрасте 40 лет и старше;
• паллестезиометрия (исследование вибрационной чувствительности) — судоводителям без совмещения профессий, специалистам по радионавигационному оборудованию, специалистам палубной команды, специалистам машинной команды (другим специалистам проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний).

3) осмотры:

• врача-профпатолога;
• врача-терапевта;
• врача-невролога;
• врача-психиатра;
• врача-психиатра-нарколога;
• врача-хирурга;
• врача-офтальмолога;
• врача-оториноларинголога;
• врача-дерматовенеролога;
• врача-стоматолога;
• врача-кардиолога;
• врача-уролога;
• врача-акушера-гинеколога с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования. При выполнении трудовых обязанностей на борту судна от 3 месяцев и более осмотры женщин проводятся врачом — акушером-гинекологом не ранее чем за 10 рабочих дней до выхода судна в рейс.

Когда и какие документы выдадут медики по его окончанию?

В медицинской организации по окончании медосмотра не позднее 2 рабочих дней после подписания профпатологом оформляется:

• медицинское заключения (4 экземпляра: осматриваемому, работодателю, медорганизации проводившей МО и той, где прикреплён осматриваемый) об отсутствии медицинских противопоказаний к работе на судне по форме, предусмотренной приложением № 2 к приказу;
• справка о результатах химико-токсикологических исследований по форме, утверждённой приказом Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 г. № 40 (по желанию осматриваемого).

Как долго действуют документы о прохождении медосмотра?

Срок действия медицинского заключения составляет один год со дня его выдачи.

Если срок действия медицинского заключения истекает в период нахождения в рейсе, то указанное медицинское заключение продолжает действовать до следующего захода судна в порт Российской Федерации, в котором осматриваемый может получить медицинское заключение в соответствии с настоящим Порядком, но не более 3 месяцев с момента истечения срока, указанного в абзаце третьем настоящего пункта.

При изменении работодателя проведение медицинского осмотра в соответствии с порядком, утверждённым Приказ Минздрава России от 01.11.2022 г. № 714н, не требуется, если не истёк срок действия ранее выданного медицинского заключения.

Обратите внимание!

Документы, подтверждающие годность к работе на судне по состоянию здоровья, выданные до вступления в силу настоящего приказа, действительны до истечения срока, на который они были выданы, но не более одного года.

Заключение

Завершая статью, ответим на самый главный вопрос, а как быть с медосмотром по приказу Минздрава № 29н? Ответ прост.

Если претендент на вакансию или работник, подлежит прохождению медосмотра по приказу 29н, то он обязательно должен быть им пройден, это требование ТК РФ, но и медосмотр по приказу № 714н обязателен и это требование КТМ РФ.

Таким образом, нужно организовывать оба медосмотра. Они могут совпадать в времени или нет и это неважно. Главное, чтобы они были организованы и имелись заключения о наличии или отсутствии противопоказаний по каждому из них. Вы можете создать одно универсально направление, но заключения будут выдаваться разные. Если какой-то медосмотр пройдет раньше, то его результаты учтут при прохождении второго.

На этом всё.

Продолжение следует …